Alimenti ricchi di Vitamina D (Colecalciferolo)

La vitamina D regola l'omeostasi del calcio e del fosforo, promuovendo l'assorbimento intestinale del calcio (senza vitamina D se ne assorbe solo il 10-15% anziché il 30-40%), la mineralizzazione ossea è il riassorbimento renale del calcio. È essenziale per la crescita è il mantenimento dello scheletro. Ha un ruolo importante nella modulazione del sistema immunitario (sia innato che adattativo), nella funzione muscolare e nella differenziazione cellulare. La principale fonte è la sintesi cutanea mediata dai raggi UVB solari (circa l'80% del fabbisogno); le fonti alimentari (pesce grasso, tuorlo d'uovo, fegato, alimenti fortificati) coprono una parte minore.

La carenza di vitamina D è molto diffusa, specialmente alle latitudini settentrionali, negli anziani, nelle persone con pelle scura, negli obesi e in chi ha scarsa esposizione solare. Nei bambini causa rachitismo (deformità ossee, ritardo di crescita, ipotonia muscolare, fratture). Negli adulti causa osteomalacia (ossa molli, dolori ossei diffusi, debolezza muscolare prossimale) e contribuisce all'osteoporosi. La carenza è associata anche a maggiore rischio di infezioni respiratorie, malattie autoimmuni, depressione, diabete di tipo 2 e alcuni tipi di cancro, sebbene le evidenze da trial clinici siano ancora in fase di consolidamento.

L'intossicazione da vitamina D (mai causata dall'esposizione solare, solo da supplementi in eccesso) provoca ipercalcemia con sintomi quali nausea, vomito, poliuria, polidipsia, debolezza, confusione e, nei casi gravi, calcificazione dei tessuti molli (reni, vasi, cuore), insufficienza renale e aritmie cardiache. La tossicità si osserva generalmente con assunzioni prolungate superiori a 250 µg/die (10.000 UI/die).

Rachitismo (bambini); osteomalacia e osteoporosi (adulti); sarcopenia e cadute negli anziani; depressione (studi osservazionali); malattie autoimmuni (sclerosi multipla, diabete tipo 1 — dati suggestivi); infezioni respiratorie; alcuni tipi di cancro (colon-retto, mammella — dati osservazionali).

La vitamina D aumenta l'assorbimento del calcio: senza vitamina D adeguata, anche un alto apporto di calcio è inefficace. Il magnesio è necessario per la conversione della vitamina D nella forma attiva. I corticosteroidi riducono l'assorbimento del calcio e accelerano il metabolismo della vitamina D. Anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina) e rifampicina accelerano la degradazione della vitamina D. L'orlistat è la colestiramina ne riducono l'assorbimento. L'obesità riduce la biodisponibilità della vitamina D (sequestrata nel tessuto adiposo). La crema solare con SPF >30 riduce la sintesi cutanea di oltre il 95%.